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湖北生育保險報銷比例

2021-09-23  來源:天氣網(wǎng)  【字體:  

  一、首次產(chǎn)檢費(fèi)用共185元,在婦幼保健院(所)進(jìn)行。產(chǎn)后訪視共30元,由市、區(qū)婦幼保健院(所)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供。職工首次產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視的費(fèi)用由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按限額標(biāo)準(zhǔn)與武漢市、區(qū)婦幼保健院(所)統(tǒng)一結(jié)算。

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  二、門診產(chǎn)前檢查515元,在定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。職工符合生育保險規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用在限額以內(nèi)(含限額)的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;超過限額的部分由個人自付。

  三、生育分娩、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別和生育類別等進(jìn)行結(jié)算。職工符合規(guī)定的分娩、流(引)產(chǎn)費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)90%(含)時,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;

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  1、療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%、低于100%(含)時,按定額進(jìn)行結(jié)算;

  2、療費(fèi)用超過定額標(biāo)準(zhǔn)100%至150%(含)的部分,個人自付30%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%,生育保險基金支付40%;

  3、療費(fèi)用超過定額標(biāo)準(zhǔn)150%以上的部分,個人自付30%,剩余部分根據(jù)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。

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